  | 75. YIL AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI HASTANESİ
İSTENMEYEN OLAY BİLDİRİM FORMU |
DOK. KODU | İO.FR.01 | YAY. TRH. | 13.04.17 | REV. TRH. |
| REV. NO. | 00 | SAYFA NO. | 1/1 |
| Gizlilik Talebi Var mı? |
Evet |
Hayır | | | Hayır ise Adı Soyadı: |
| | | | | | Görevi/Çalıştığı Birim: |
OLAYIN KONUSU * |
HASTA GÜVENLİĞİ | ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ |
|
İlaç Güvenliği |
Kesici-Delici Alet Yaralanmaları |
|
Cerrahi Güvenlik |
Kan ve Vücut Sıvı Sıçramaları |
|
Tesis Güvenliği (Can ve mal güvenliğini tehdit edici olaylar vb.) |
Tesis Güvenliği (Can ve mal güvenliğini tehdit edici olaylar vb.) |
|
Düşmeler |
Düşmeler |
Radyasyon Güvenliği (gebelere ve tiroid hastalarına koruyucu ekipman giydirilmemesi, radyografilerin koruyucu kapıların kapatılmadan çekilmesi vb. | Radyasyon Güvenliği (Dozimetre kullanılmaması, kurşun önlük ve diğer koruyucuların periyodik kontrollerinin yapılmaması, çekim protokollerine uyulmaması vb.) |
|
Bilgi Güvenliği (Başkasının kimliği ile tedavi olma durumu vb.) |
Bilgi Güvenliği |
|
Tıbbi Cihaz-Malzeme Güvenliği |
Adli Olaylar |
|
Hasta Mahremiyeti |
Mesleki Enfeksiyonlar |
Diğer 1-Strelizasyon biriminden çıkan aletlerin hasta tedavisine kadarki süreçte steril olma devamlılığının korunmaması, 2-Başlıkların ve frezlerin değiştirilmemesi, 3-Ünit Dezenfeksiyonun yapılmaması vb. |
Mesleki Enfeksiyonlar
Ergonomik Çalışma ortamı
Diğer |
| Olayın Geçtiği Yer: | Olayın Tarihi: |
OLAYIN İÇERİĞİ*:
|
|
Gerçekleşen Olay |
Ramak Kala Olay |
Hukuka Yansıyan Olay |
OLAYA İLİŞKİN GÖRÜŞ VE ÖNERİLER (İyileştirme çalışmalarında öneri ve görüşleriniz dikkate alınacağından lütfen belirtiniz.)
|
BİLDİRİM SİSTEMİNDE TEMEL KURALLAR: 1-Bildirim formunda yer alan (*) işaretli alanların doldurulması zorunludur.
2-Olay ile ilgisi olan çalışanların ve hastaların isimleri kullanılmamalıdır. İsim belirtilmesi durumunda bildirimler değerlendirmeye alınmamaktadır.
3-Kurallara uygun gönderilen bildirimler ilgili komite/ekiplere iletilmektedir.
4-Gizlilik talebi olması durumunda olay sadece ilgili komitede görüşülür. Özellikle raporlama ve raporların paylaşılması aşamasında gizlilik ilkesi uygulanır.
5-Bu form manuel doldurulmuşsa doldurulduktan sonra Kalite Yönetim Birimine gönderilmelidir.
|